ResumoA avaliação eficaz para o tratamento dos pacientes com tumores de Ewing depende de uma avaliação precisa da extensão do tumor primário e da existência de doença metastática. Atualmente, não há sistema de estadiamento universalmente aceito para a avaliação dos tumores de Ewing. O presente estudo tem como objetivo discutir o uso da PET/CT como ferramenta para a realização de estadiamento, reestadiamento e avaliação da resposta terapêutica em pacientes com tumores de Ewing. Embora a PET/CT apresente algumas limitações em comparação com os métodos de imagens anatômicos, a importância do exame na avaliação desses pacientes decorre de sua capacidade de fornecer informações adicionais fisiológicas, o que muitas vezes gera implicações clínicas importantes. A avaliação atual dos pacientes com tumor de Ewing deve ser composta do estudo com PET/CT combinado com as outras modalidades de imagem anatômica, como radiografia, tomografia computadorizada e ressonância magnética.

AbstractThe effective evaluation for the treatment of patients with Ewing tumors depends on the accuracy in the determination of the primary tumor extent and the presence of metastatic disease. Currently, no universally accepted staging system is available to assess Ewing tumors. The present study aimed at discussing the use of PET/CT as a tool for staging, restaging and assessment of therapeutic response in patients with Ewing tumors. In spite of some limitations of PET/CT as compared with anatomical imaging methods, its relevance in the assessment of these patients is related to the capacity of the method to provide further physiological information, which often generates important clinical implications. Currently, the assessment of patients with Ewing tumor should comprise a study with PET/CT combined with other anatomical imaging modalities, such as radiography, computed tomography and magnetic resonance imaging.

CONTEXTO: O uso da medicina alternativa/complementar no Brasil é pouco estudado. OBJETIVO: Verificar a prevalência do uso de medicina alternativa/complementar por pacientes oncológicos e correlacionar os achados com a qualidade de vida. TIPO DE ESTUDO: Descritivo. LOCAL: Instituto de Oncologia da Faculdade de Medicina da Fundação do ABC. PARTICIPANTES: 100 pacientes com câncer. PROCEDIMENTOS: Aplicamos questionário de qualidade de vida da EORTC QLQ C-30 quality of life e um questionário sobre o uso de medicina alternativa/complementar. VARIÁVEIS ESTUDADAS: Uso de medicina alternativa/complementar e qualidade de vida. RESULTADOS: 89% dos pacientes já usaram medicina alternativa/complementar alguma vez, 63% estavam usando no momento do estudo e a maioria dos pacientes (77,7%) acredita na eficácia da medicina alternativa/complementar para o seu tratamento. O tipo de medicina alternativa/complementar mais utilizado foi a oração individual (77,5%). Encontramos associação significativa entre acreditar em medicina alternativa/complementar e a prática de orações (individual ou em grupo) com uma melhor qualidade de vida em relação à escala funcional (p = 0,001) e saúde global (p = 0,001). A análise multivariada confirmou estes achados, mostrando que rezar e acreditar na medicina alternativa/complementar se correlacionam significativamente com uma melhor qualidade de vida nas escalas funcionais e de sintomas. CONCLUSÃO: A utilização de medicina alternativa/complementar em nosso meio é freqüente em pacientes com câncer e a crença na sua eficácia e a prática de orações se correlacionaram significativamente com uma melhor qualidade de vida, de forma que tais práticas não devem ser desestimuladas pelos profissionais da área médica. Novos trabalhos prospectivos devem ser conduzidos para melhor caracterizar a eficácia destas práticas terapêuticas alternativas.

CONTEXT: The use of complementary/alternative medicine has been little studied in Brazil. OBJECTIVE: The purpose of this study was to determine the prevalence of complementary/alternative medicine use among a group of Brazilian cancer patients and correlate these findings with the patients' quality of life. TYPE OF STUDY: Descriptive. SETTING: Oncology Institute of the Faculdade de Medicina do ABC, Santo André, São Paulo, Brazil. PARTICIPANTS: 100 cancer patients. PROCEDURES: The EORTC QLQ C-30 quality of life questionnaire was applied together with another questionnaire on the use of complementary/alternative medicine. MAIN MEASUREMENTS: Use of complementary/alternative medicine and quality of life. RESULTS: 89% of the patients had already used complementary/alternative medicine, 63% were currently using it and most of them (77.7%) believed in the efficacy of complementary/alternative medicine for their treatment. The type most used was individual prayer (77.5%). We found a significant association between believing in the efficacy of complementary/alternative medicine and praying (individually or in groups), in comparison with better scores on the functional (p = 0.001) and overall health (p = 0.001) quality of life scales. Multivariate analysis confirmed these findings regarding praying and also showed that believing in complementary/alternative medicine correlated significantly with functional and symptom quality of life scores. CONCLUSION: The prevalence of complementary/alternative medicine use in this group of cancer patients was high. Praying and belief in the efficacy of complementary/alternative medicine correlated significantly with an overall better quality of life, and therefore these practices should not be discouraged by physicians. New prospective studies should be conducted in order to better characterize the efficacy of such alternative therapeutic approaches.

CONTEXTO: O carcinoma verrucoso de bexiga é uma neoplasia maligna muito rara, histologicamente semelhante ao condiloma acuminado. Normalmente apresenta-se associado à esquistossomose vesical (bilharzíase). Apenas 13 casos não relacionados à bilharzíase foram descritos até o momento, sendo que em nenhum deles foi relatada presença de coilocitose, um achado característico da infecção pelo papiloma vírus humano. RELATO DE CASO: Apresentamos um caso de carcinoma verrucoso de bexiga não relacionado à bilharzíase com presença de coilocitose e ausência de papiloma vírus humano. A literatura relacionada ao assunto é discutida.

CONTEXT: Verrucous carcinoma of the bladder is a very rare malignant neoplasm, histologically similar to condyloma acuminatum. Usually it shows association with vesical schistosomiasis (bilharziasis). Only 13 cases unrelated to bilharziasis have been reported to date, and none of them reported koilocytosis, a typical finding in human papillomavirus infection. CASE REPORT: We report a case of verrucous carcinoma of the bladder that was unrelated to bilharziasis, with koilocytosis and absence of human papillomavirus. The literature relating to the topic is discussed.